LIPOFLEX AA56/G144 INFUS 1875

688,35 €

Prezzo indicativo

• ATC: B05BA10
• Descrizione tipo ricetta: RNRL - LIMITATIVA NON RIPETIB.
• Presenza Glutine:
• Presenza Lattosio:

Data ultimo aggiornamento: 01/04/2020

Apporto di energia, acidi grassi essenziali, aminoacidi, elettroliti e liquidi nella nutrizione parenterale di pazienti in stato catabolico da moderato a grave, quando la nutrizione orale o enterale è impossibile, insufficiente o controindicata. Lipoflex, AA56 / G144 è indicato negli adulti, negli adolescenti e nei bambini di età superiore ai due anni.
Dopo la miscelazione del contenuto dei comparti, l’emulsione per infusione endovenosa pronta all'uso contiene:

Controindicazioni

• ipersensibilità ai principi attivi, alle proteine dell’uovo, delle arachidi o della soia o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1 • disturbi congeniti del metabolismo degli aminoacidi • ipertrigliceridemia grave (≥1.000 mg/dl o 11,4 mmol/l)• coagulopatia grave • iperglicemia che non risponde a dosi di insulina fino a 6 unità di insulina/ora • acidosi • colestasi intraepatica • insufficienza epatica grave • insufficienza renale grave in assenza di terapia sostitutiva renale • diatesi emorragica ingravescente • eventi tromboembolici acuti, embolia lipidica A causa della sua composizione, Lipoflex, AA56 / G 144 non deve essere usato nei neonati, nei lattanti e nei bambini di età inferiore ai 2 anni.
Le controindicazioni generali alla nutrizione parenterale comprendono: • stato circolatorio instabile potenzialmente fatale (stati di collasso e shock) • fasi acute di infarto cardiaco e ictus • condizioni metaboliche instabili (ad es.
sindrome post-aggressiva grave, coma di origine ignota) • inadeguato apporto di ossigeno alle cellule • disturbi dell’equilibrio idroelettrolitico • edema polmonare acuto • insufficienza cardiaca scompensata

Posologia

Posologia Il dosaggio deve essere adattato al fabbisogno del singolo paziente.
Si raccomanda di somministrare Lipoflex,AA56 /G144 in modo continuo.
Un aumento graduale della velocità di infusione nei primi 30 minuti fino alla velocità di infusione desiderata consente di evitare possibili complicanze.
Adolescenti dai 14 anni d’età e adulti La dose massima giornaliera ammonta a 35 ml/kg di peso corporeo, corrispondenti a: 2,0 g di aminoacidi /kg di peso corporeo/die 5,04 g di glucosio /kg di peso corporeo/die 1,4 g di lipidi /kg di peso corporeo/die.
La velocità massima di infusione è di 1,7 ml/kg di peso corporeo/ora, corrispondente a: 0,1 g di aminoacidi /kg di peso corporeo/ora 0,24 g di glucosio /kg di peso corporeo/ora 0,07 g di lipidi /kg di peso corporeo/ora.
Per un paziente di 70 kg, ciò corrisponde a una velocità massima di infusione di 119 ml/ora.
La quantità di substrato somministrata è quindi di 6,8 g di aminoacidi/ora, 17,1 g di glucosio/ora e 4,8 g di lipidi/ora.
Popolazione pediatrica Neonati, lattanti e divezzi di età inferiore ai due anni Lipoflex, AA 56 / G144 è controindicato nei neonati, nei lattanti e nei bambini di età <2 anni (vedere paragrafo 4.3).
Bambini dai 2 ai 13 anni di età Le raccomandazioni posologiche riportate sono dati orientativi basati sul fabbisogno medio.
Il dosaggio deve essere adattato individualmente in base all’età, allo stadio di sviluppo e alla malattia.
Per il calcolo del dosaggio occorre tenere in considerazione lo stato di idratazione del paziente pediatrico.
Nei bambini può essere necessario iniziare la terapia nutrizionale con un dosaggio target dimezzato.
Il dosaggio deve essere aumentato gradualmente in base alla capacità metabolica individuale fino al dosaggio massimo.
Dose giornaliera per bambini di 2-4 anni: 25 ml/kg di peso corporeo, corrispondenti a: 1,43 g di aminoacidi /kg di peso corporeo/die 3,60 g di glucosio /kg di peso corporeo/die 1,0 g di lipidi /kg di peso corporeo/die.
Dose giornaliera per bambini di 5-13 anni: 17,5 ml/kg di peso corporeo, corrispondenti a: 1,0 g di aminoacidi /kg di peso corporeo/die 2,52 g di glucosio /kg di peso corporeo/die 0,7 g di lipidi /kg di peso corporeo/die.
La velocità massima di infusione è di 1,7 ml/kg di peso corporeo/ora, corrispondenti a: 0,1 g di aminoacidi /kg di peso corporeo/ora 0,24 g di glucosio /kg di peso corporeo/ora 0,07 g di lipidi /kg di peso corporeo/ora.
A seconda del fabbisogno individuale dei pazienti pediatrici, è possibile che Lipoflex, AA56 / G144 non copra sufficientemente il fabbisogno energetico e di liquidi totale.
In tal caso devono essere aggiunti carboidrati e/o lipidi e/o liquidi, a seconda dei casi.
Pazienti con compromissione renale/epatica Le dosi devono essere adattate individualmente nei pazienti con insufficienza epatica o renale (vedere anche paragrafo 4.4).
Durata del trattamento La durata del trattamento per le indicazioni citate non è limitata.
Durante la somministrazione di Lipoflex,AA56 / G 144 è necessario fornire un apporto appropriato di oligoelementi e vitamine.
Durata dell’infusione di una singola sacca La durata di infusione raccomandata per una sacca per la nutrizione parenterale è di 24 h al massimo.
Modo di somministrazione Uso endovenoso.
Esclusivamente per infusione venosa centrale.

Avvertenze e precauzioni

Usare cautela in caso di aumento dell’osmolarità sierica.
I disturbi dell’equilibrio idroelettrolitico o acido-base devono essere corretti prima dell’inizio dell’infusione.
Un’infusione troppo rapida può portare a un sovraccarico di liquidi con concentrazioni elettrolitiche sieriche patologiche, iperidratazione ed edema polmonare.
In presenza di qualsiasi segno o sintomo di reazione anafilattica (come febbre, brividi, eruzione cutanea o dispnea), l’infusione deve essere interrotta immediatamente.
La concentrazione sierica di trigliceridi deve essere monitorata durante l’infusione di Lipoflex, AA56 / G144.
A seconda delle condizioni metaboliche del paziente, può occasionalmente verificarsi ipertrigliceridemia.
Se la concentrazione plasmatica di trigliceridi supera 4,6 mmol/l (400 mg/dl) durante la somministrazione dei lipidi, si raccomanda di ridurre la velocità di infusione.
L’infusione deve essere interrotta se la concentrazione plasmatica di trigliceridi supera 11,4 mmol/l (1.000 mg/dl), perché questi livelli sono stati associati a pancreatite acuta.
Pazienti con metabolismo lipidico alterato Lipoflex, AA 56 / G 144 deve essere somministrato con cautela nei pazienti con disturbi del metabolismo lipidico con aumento dei trigliceridi sierici, ad es.
insufficienza renale, diabete mellito, pancreatite, funzione epatica alterata, ipotiroidismo (con ipertrigliceridemia), sepsi e sindrome metabolica.
Se si somministra Lipoflex, AA56 / G144 a pazienti in queste condizioni, è necessario un monitoraggio più frequente dei trigliceridi sierici per assicurarsi che i trigliceridi vengano eliminati e i loro livelli si mantengano stabilmente sotto 11,4 mmol/l (1.000 mg/dl).
Nell’iperlipidemia combinata e nella sindrome metabolica, i livelli di trigliceridi reagiscono al glucosio, ai lipidi e all'ipernutrizione.
La dose deve essere adattata di conseguenza.
Vanno determinate e monitorate le altre fonti di lipidi e glucosio e i farmaci che interferiscono con il loro metabolismo.
Anche la presenza di ipertrigliceridemia 12 ore dopo la somministrazione di lipidi indica un disturbo del metabolismo lipidico.
Come avviene con tutte le soluzioni contenenti carboidrati, la somministrazione di Lipoflex, AA56/G144 può portare a iperglicemia.
Il livello del glucosio nel sangue deve essere monitorato.
In presenza di iperglicemia, la velocità di infusione deve essere ridotta oppure deve essere somministrata insulina.
Se il paziente riceve contemporaneamente altre soluzioni di glucosio per via endovenosa, la quantità di glucosio somministrata in aggiunta deve essere tenuta in considerazione.
L’interruzione della somministrazione dell’emulsione può essere indicata qualora la concentrazione del glucosio nel sangue superi i 14 mmol/l (250 mg/dl) durante la somministrazione.
La rialimentazione o l'integrazione nei pazienti malnutriti o con deplezione può determinare ipokaliemia, ipofosfatemia e ipomagnesiemia.
È necessaria un’adeguata integrazione degli elettroliti in base alla deviazione dai valori normali.
Sono necessari controlli degli elettroliti sierici, dell’equilibrio idrico, dell’equilibrio acido-base, delle conte cellulari ematiche, della coagulazione e della funzione epatica e renale.
Può essere necessaria una sostituzione di elettroliti, vitamine e oligoelementi.
Poiché Lipoflex, AA56/G144 contiene zinco, magnesio, calcio e fosfato, occorre cautela in caso di co-somministrazione con soluzioni contenenti queste sostanze.
Lipoflex, AA56/G144 non deve essere somministrato contemporaneamente al sangue nello stesso set per infusione a causa del rischio di pseudoagglutinazione.
Lipoflex, AA56/G144 è un preparato a composizione complessa.
Pertanto, si raccomanda vivamente di non aggiungere altre soluzioni (finché la compatibilità non sia stata dimostrata - vedere paragrafo 6.2).
Come avviene con tutte le soluzioni endovenose, specialmente per la nutrizione parenterale, per l’infusione di Lipoflex, AA56/G144 è necessario osservare rigorose precauzioni per l’asepsi.
Pazienti anziani Fondalmentalmente si usa lo stesso dosaggio degli adulti, ma occorre procedere con cautela nei pazienti affetti da altre patologie come insufficienza cardiaca o insufficienza renale, che possono spesso essere associati all’età avanzata.
Pazienti con diabete mellito o con funzione cardiaca o renale alterata Come tutte le soluzioni per infusione a largo volume Lipoflex, AA56/G144 deve essere somministrato con cautela nei pazienti con funzione cardiaca o renale alterata L’esperienza nei pazienti con diabete mellito o insufficienza renale è limitata.
Questo medicinale contiene 771 mg di sodio per sacca da 625 ml, equivalente al 39% dell’assunzione massima giornaliera raccomandata dall’OMS che corrisponde a 2 g di sodio per un adulto.
La dose massima giornaliera di questo medicinale per un adulto di 70 kg è equivalente al 151% dell’assunzione massima giornaliera raccomandata dall’OMS per il sodio.
Lipoflex, AA56/G144 è considerato ad alto tenore di sodio.
Se ne deve tenere particolarmente conto nei soggetti che seguono una dieta a basso contenuto di sale.
Interferenza con le analisi di laboratorio Il contenuto in lipidi può interferire con determinate misurazioni di laboratorio (ad es.
bilirubina, lattato deidrogenasi, saturazione di ossigeno) se i campioni di sangue vengono prelevati prima che i lipidi siano stati adeguatamente eliminati dalla circolazione ematica.

Interazioni

Alcuni farmaci, come l’insulina, possono interferire con il sistema di lipasi dell’organismo.
Questo tipo di interazioni sembra comunque essere di importanza clinica limitata.
L’eparina somministrata a dosi cliniche induce un rilascio transitorio di lipoproteina lipasi nella circolazione.
Ciò può determinare, inizialmente, un aumento della lipolisi plasmatica, seguito da una riduzione transitoria della clearance dei trigliceridi.
L’olio di semi di soia ha un contenuto naturale di vitamina K₁.
Questa può interferire con l’effetto terapeutico dei derivati cumarinici, che deve essere attentamente monitorato nei pazienti trattati con tali farmaci.
Le soluzioni contenenti potassio come Lipoflex, AA56/G144 devono essere usate con cautela nei pazienti trattati con farmaci che aumentano la concentrazione sierica di potassio, come i diuretici risparmiatori di potassio (triamterene, amiloride, spironolattone), gli ACE-inibitori (ad es.
captopril, enalapril), gli antagonisti dei recettori dell’angiotensina II (ad es.
losartan, valsartan), ciclosporina e tacrolimus.
I corticosteroidi e l’ACTH sono associati a ritenzione sodica e idrica.

Effetti indesiderati

Anche in caso di uso corretto in termini di monitoraggio del dosaggio e osservanza delle restrizioni e delle istruzioni di sicurezza possono manifestarsi effetti indesiderati.
L’elenco seguente include una serie di reazioni sistemiche che possono essere associate all’uso di Lipoflex, AA56/G144.
Gli effetti indesiderati sono elencati in ordine di frequenza: Molto comune (≥1/10) Comune (≥1/100, <1/10) Non comune (≥1/1.000, <1/100) Raro (≥1/10.000, <1/1.000) Molto raro (<1/10.000) Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili) Patologie del sistema emolinfopoietico Raro: Ipercoagulazione Non nota: Leucopenia, trombocitopenia Disturbi del sistema immunitario Raro: Reazioni allergiche (ad es.
reazioni anafilattiche, eruzioni cutanee, edema laringeo, orale e facciale) Disturbi del metabolismo e della nutrizione Molto raro: Iperlipidemia, iperglicemia, acidosi metabolica La frequenza di questi effetti indesiderati è dose-dipendente e può essere più elevata in caso di sovradosaggio lipidico assoluto o relativo.
Patologie del sistema nervoso Raro: Cefalea, sonnolenza Patologie vascolari Raro: Ipertensione o ipotensione, vampate Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche Raro: Dispnea, cianosi Patologie gastrointestinali Non comune: Nausea, vomito Disturbi del metabolismo e della nutrizione Non comune: Perdita dell’appetito Patologie epatobiliari Non nota: Colestasi Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Raro: Eritema, sudorazione Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo Raro: Dolore alla schiena, alle ossa, al torace e nella regione lombare Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Raro: Temperatura corporea elevata, sensazione di freddo, brividi Molto raro: Sindrome da sovraccarico lipidico (vedere di seguito i dettagli) Se si manifestano reazioni avverse, l’infusione deve essere interrotta.
Se durante l’infusione i livelli di trigliceridi superano 11,4 mmol/l (1.000 mg/dl), l’infusione deve essere interrotta.
Con livelli superiori a 4,6 mmol/l (400 mg/dl), l’infusione può proseguire con una dose ridotta (vedere paragrafo 4.4).
Se l’infusione viene ripresa, il paziente deve essere monitorato con attenzione, in particolare all’inizio, e i trigliceridi sierici devono essere determinati a intervalli brevi.
Informazioni su determinati effetti indesiderati Nausea, vomito e inappetenza sono sintomi spesso correlati a patologie che costituiscono un’indicazione alla nutrizione parenterale e possono anche essere associati alla nutrizione parenterale stessa.
Sindrome da sovraccarico lipidico Un’alterata capacità di eliminare i trigliceridi può portare a una “sindrome da sovraccarico lipidico”, che può essere dovuta a un sovradosaggio.
Devono essere osservati i possibili segni di sovraccarico metabolico.
La causa può essere genetica (differenze individuali del metabolismo), oppure il metabolismo lipidico può essere alterato da patologie in atto o pregresse.
Questa sindrome può manifestarsi anche in corso di ipertrigliceridemia grave, anche alla velocità di infusione raccomandata, e in associazione a un improvviso cambiamento delle condizioni cliniche del paziente, come insufficienza della funzione renale o infezione.
La sindrome da sovraccarico lipidico è caratterizzata da iperlipidemia, febbre, infiltrazione lipidica, epatomegalia con o senza ittero, splenomegalia, anemia, leucopenia, trombocitopenia, disturbi della coagulazione, emolisi e reticolocitosi, anomalie nelle analisi di funzionalità epatica e coma.
I sintomi sono solitamente reversibili con l’interruzione dell'infusione dell'emulsione lipidica.
In presenza di segni di sovraccarico lipidico, l’infusione di Lipoflex, AA56/G144 deve essere interrotta immediatamente.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale.
Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.

Gravidanza e allattamento

Gravidanza I dati relativi all’uso di Lipoflex, AA56/G144 in donne in gravidanza non esistono o sono in numero limitato.
Gli studi sugli animali non sono sufficienti a dimostrare una tossicità riproduttiva (vedere paragrafo 5.3).
Durante la gravidanza può rendersi necessaria una nutrizione parenterale.
Lipoflex, AA56/G144 deve essere somministrato a donne in gravidanza solo dopo un’attenta valutazione.
Allattamento Componenti/metaboliti di Lipoflex, AA56/G144 sono escreti nel latte materno, ma alle dosi terapeutiche si ritiene che non vi siano effetti su neonati/lattanti.
Ciò nonostante, l’allattamento non è raccomandato per le donne in nutrizione parenterale.
Fertilità Non sono disponibili dati sull’uso di Lipoflex, AA56/G144.

Conservazione

Non conservare a temperatura superiore ai 25 °C.
Non congelare.
In caso di congelamento accidentale, eliminare la sacca.
Tenere la sacca nell’involucro protettivo per proteggere il medicinale dalla luce.

La fonte dei dati utilizzati e pubblicati è Banche Dati Farmadati Italia. Farmadati Italia garantisce il massimo impegno affinché la Banca dati e gli Aggiornamenti relativi a farmaci, parafarmaci, prodotti omeopatici e principi attivi siano precisi, puntuali e costantemente aggiornati. Questo materiale è fornito solo a scopo didattico e non è inteso per consulenza medica, diagnosi o trattamento e non deve in nessun caso sostituirsi alla visita specialistica o ad un consulto medico. Farmadati Italia e SilhouetteDonna.it non si assumono responsabilità sull’utilizzo dei dati. E’ doveroso contattare il proprio medico e/o uno specialista per la prescrizione e assunzione di farmaci. L’ultimo aggiornamento dei dati e la messa online del database da parte di Silhouette Donna è stato effettuato in data 24/11/2024.

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se dovesse manifestarsi un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, è doveroso rivolgersi al proprio medico, ad uno specialista e/o al farmacista. La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Gli effetti indesiderati possono essere segnalati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo www.agenziafarmaco.it/it/responsabili. Segnalando gli effetti indesiderati si può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.