IDROCLOROTIAZIDE AU 20CPR 25MG

1,32 €

Prezzo indicativo

• ATC: C03AA03
• Descrizione tipo ricetta: RR - RIPETIBILE 10V IN 6MESI
• Presenza Glutine:
• Presenza Lattosio: Sì

Data ultimo aggiornamento: 16/03/2021

Idroclorotiazide Aurobindo è indicato negli adulti per il trattamento di: • Edemi di origine cardiaca o renale. • Edemi di origine epatica, solitamente in combinazione con un diuretico risparmiatore di potassio. • Ipertensione arteriosa.
Una compressa contiene 25 mg di idroclorotiazide. Eccipiente con effetti noti: ogni compressa contiene 54,250 mg di lattosio monoidrato. Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

Controindicazioni

• Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati nel paragrafo 6.1.
• Anuria • Grave compromissione renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min).

Posologia

Posologia Per uso orale.
Come con tutti gli altri diuretici, il trattamento deve essere iniziato con la dose più bassa possibile.
Questa dose deve essere aggiustata in base alla risposta di ciascun paziente per ottenere il massimo beneficio terapeutico riducendo al minimo gli effetti indesiderati.
La dose giornaliera di Idroclorotiazide Aurobindo può essere somministrata in dose singola o divisa in due dosi, con o senza cibo.
Edemi La dose iniziale è compresa tra 50 e 100 mg / die, fino ad un massimo di 200 mg / die.
La dose efficace più bassa dovrebbe essere identificata mediante titolazione e somministrata solo per periodi limitati.
La dose di mantenimento è compresa tra 25 mg e 50 mg / die o a giorni alterni.
Ipertensione arteriosa Le dosi attualmente raccomandate nell’ipertensione arteriosa sono 12,5 o 25 mg / die.
Per una data dose, l’effetto massimo si ottiene entro 3-4 settimane.
Se la pressione arteriosa non è sufficientemente ridotta con una dose di 25 mg / die, si raccomanda il trattamento combinato con un altro farmaco antipertensivo.
La deplezione e / o il volume di sodio devono essere corretti prima di usare l’idroclorotiazide in associazione con un ACE-inibitore, un antagonista dell’angiotensina II o un inibitore diretto della renina.
Altrimenti, il trattamento deve essere iniziato sotto stretto controllo medico.
Popolazioni speciali Compromissione renale Non è richiesto un aggiustamento della dose iniziale nei pazienti con compromissione renale da lieve a moderata (vedere paragrafo 5.2).
Idroclorotiazide Aurobindo è controindicata nei pazienti con anuria e con grave compromissione renale.
Compromissione epatica Per pazienti con compromissione epatica da lieve a moderata (vedere paragrafo 5.2) non è richiesto un aggiustamento della dose iniziale.
Idroclorotiazide Aurobindo deve essere usata con cautela nei pazienti con compromissione epatica grave (vedere paragrafo 4.4).
Anziani (65 anni e oltre) Nel trattamento di pazienti anziani, occorre prestare attenzione alle possibili restrizioni alla funzione renale.
Grave scompenso cardiaco Nei pazienti con scompenso cardiaco grave, il riassorbimento dell’idroclorotiazide può essere molto limitato.
Popolazione pediatrica Non c’è esperienza nei bambini e negli adolescenti.
Pertanto, l’idroclorotiazide non deve essere somministrata a bambini e adolescenti.
Modo di somministrazione La(e) compressa(e) deve essere presa con una quantità sufficiente di liquido.
Durata del trattamento La durata del trattamento è illimitata e dipende dal tipo e dalla gravità della malattia.
Dopo un trattamento a lungo termine, la terapia con idroclorotiazide deve essere sospesa gradualmente.

Avvertenze e precauzioni

Cancro della pelle non melanoma In due studi epidemiologici basati sui dati del Registro nazionale dei tumori danese è stato osservato un aumento del rischio di cancro della pelle non-melanoma (NMSC) [carcinoma basocellulare (BCC) e carcinoma a cellule squamose (SCC)] associato all’aumento cumulativo della dose di idroclorotiazide (HCTZ) assunta.
L’effetto fotosensibilizzante dell’HCTZ potrebbe rappresentare un possibile meccanismo dell’NMSC.
I pazienti che assumono HCTZ devono essere informati del rischio di NMSC e consigliati di sottoporre a controllo regolare la cute per verificare la presenza di nuove lesioni e segnalare immediatamente eventuali lesioni cutanee sospette.
Al fine di minimizzare il rischio di cancro cutaneo, occorre consigliare ai pazienti l’adozione di possibili misure preventive quali l’esposizione limitata alla luce solare e ai raggi UV e, in caso di esposizione, una protezione adeguata.
Eventuali lesioni cutanee sospette devono essere esaminate immediatamente, possibilmente con l’ausilio di esami istologici su biopsie.
Può essere inoltre necessario riconsiderare l’utilizzo di HCTZ nei pazienti che hanno manifestato NMSC in precedenza (vedere anche paragrafo 4.8).
Tossicità respiratoria acuta Dopo l’assunzione di idroclorotiazide sono stati segnalati casi severi molto rari di tossicità respiratoria acuta, compresa la sindrome da distress respiratorio acuto (acute distress respiratory syndrome, ARDS).
L’edema polmonare si sviluppa generalmente entro pochi minuti od ore dall’assunzione di idroclorotiazide.
All’esordio i sintomi comprendono dispnea, febbre, deterioramento polmonare e ipotensione.
Se si sospetta la diagnosi di ARDS, Idroclorotiazide Aurobindo deve essere interrotto e deve essere somministrato un trattamento appropriato.
Non deve essere somministrato idroclorotiazide a pazienti che in precedenza hanno manifestato ARDS in seguito all’assunzione di idroclorotiazide.
Avvertenze speciali L’idroclorotiazide non è generalmente raccomandato nei pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o con un singolo rene funzionante o con ipokaliemia.
L’abuso cronico di diuretici può provocare la sindrome pseudo-Bartter con il risultato di edema.
L’edema è espressione di un aumento della renina con conseguenza di iperaldosteronismo secondario.
L’idroclorotiazide è una sulfonamide.
La possibilità di cross-reattività, in particolare con altri antibatterici tra cui sulfonamidi, è teorica e non confermata clinicamente.
Compromissione epatica I tiazidici, come altri diuretici, possono indurre squilibrio elettrolitico, encefalopatia epatica o sindrome epatorenale quando vengono usati per trattare l’ascite cirrotica.
L’idroclorotiazide deve essere usata con cautela in particolare nei pazienti con grave danno epatico.
Sono state riportate reazioni di fotosensibilità con l’uso di diuretici tiazidici (vedere paragrafo 4.8).
Se si verifica una reazione di fotosensibilità il trattamento deve essere interrotto.
Se la ri-somministrazione del trattamento è indispensabile, le aree esposte al sole o ai raggi UVA artificiali dovrebbero essere protette.
Precauzioni per l’uso Squilibrio elettrolitico Sodio sierico I livelli sierici di sodio devono essere monitorati prima del trattamento e successivamente a intervalli regolari.
I diuretici tiazidici possono causare iponatremia o esacerbazione di iponatremia pre-esistente.
Nei soggetti con una diminuzione significativa del sodio sierico e / o una riduzione significativa del volume di sodio, come osservato nei pazienti che ricevono alte dosi di diuretici, può verificarsi in rari casi ipotensione sintomatica dopo l’inizio del trattamento con idroclorotiazide.
Una diminuzione del sodio plasmatico può inizialmente essere asintomatica, il monitoraggio regolare è essenziale e deve essere più frequente nelle popolazioni a rischio come gli anziani e ancor più nei pazienti malnutriti e cirrotici (vedere paragrafi 4.8 e 4.9).
Il monitoraggio è particolarmente importante nei pazienti con ascite come conseguenza della cirrosi epatica e nei pazienti con edema a causa della sindrome nefrosica.
Sono stati osservati casi isolati di iponatriemia accompagnati da sintomi neurologici (nausea, disorientamento crescente, apatia).
I tiazidici devono essere utilizzati solo dopo la normalizzazione dei livelli di potassio senza sintomi di qualsiasi esistente deplezione di sodio e/o volume o di grave ipoalbuminemia e/o volume sanguigno esistente.
Altrimenti, il trattamento deve essere iniziato sotto stretto controllo medico.
Potassio sierico I diuretici tiazidici possono anche portare a ipokaliemia o esacerbazione di una pre-esistente ipopotassiemia.
I tiazidici devono essere usati con cautela nei pazienti con una malattia che può causare una significativa perdita di potassio, come ad esempio una malattia renale con perdita di sali o disturbi della funzionalità renale di origine prerenale (cardiogenici).
Il rischio di insorgenza di ipokaliemia (< 3,5 mmol / l) deve essere prevenuto in alcune popolazioni a rischio, ad es.
pazienti anziani e / o malnutriti e / o polimedicati, pazienti cirrotici con edema e ascite, pazienti con malattia coronarica o insufficienza cardiaca.
Infatti, in questi casi l’ipokaliemia aumenta la tossicità cardiaca della digitale e il rischio di problemi del ritmo cardiaco.
Anche i pazienti con un intervallo QT lungo su un ECG sono a rischio, sia che l’origine sia congenita o dovuta a farmaci.
L’ipokaliemia (come con la bradicardia) agisce quindi come un fattore che induce gravi aritmie, in particolare torsioni di punta, potenzialmente fatali, specialmente in presenza di bradicardia.
Il trattamento con diuretici tiazidici deve essere iniziato solo dopo la correzione dell’ipokaliemia e la concomitante ipomagnesiemia.
La concentrazione sierica di potassio deve essere determinata durante la settimana che segue l’inizio del trattamento.
Successivamente, si raccomanda un monitoraggio regolare del potassio sierico.
L’equilibrio elettrolitico, in particolare quello di potassio, deve essere monitorato in tutti i pazienti che assumono diuretici tiazidici.
Con il trattamento a lungo termine, la concentrazione sierica di potassio deve essere determinata all’inizio del trattamento.
Un controllo a 3-4 settimane può essere previsto in base ai fattori di rischio.
Infine si devono raccomandare controlli regolari soprattutto nei pazienti a rischio.
Acido urico Come con altri diuretici, l’idroclorotiazide può aumentare la concentrazione sierica di acido urico, a causa della riduzione della sua escrezione nelle urine, e di conseguenza promuovere l’iperuricemia o l’aggravamento di una iperuricemia esistente.
Questo può scatenare attacchi di gotta in pazienti sensibili.
La dose deve essere aggiustata in base ai livelli sierici di acido urico.
Effetti metabolici Calcio sierico I diuretici tiazidici riducono l’escrezione urinaria di calcio e possono causare un leggero aumento transitorio dei livelli sierici di calcio in assenza di noti disturbi del metabolismo del calcio.
L’idroclorotiazide deve essere usata con cautela nei pazienti con ipercalcemia e deve essere somministrata solo dopo la correzione di qualsiasi ipercalcemia preesistente.
L’idroclorotiazide deve essere interrotta se si verifica ipercalcemia durante il trattamento.
I livelli sierici di calcio devono essere monitorati regolarmente durante il trattamento con diuretici tiazidici.
L’ipercalcemia marcata può essere un segno di iperparatiroidismo nascosto.
I tiazidici devono essere sospesi prima di eseguire i test di funzionalità paratiroidea.
Durante il trattamento con idroclorotiazide, i pazienti devono garantire un’assunzione di liquidi sufficiente e, a causa della maggiore perdita di potassio, mangiare cibi ricchi di potassio (es.
banane, verdure, noci).
Glucosio sierico e livelli di lipidi I diuretici tiazidici, inclusa l’idroclorotiazide, possono ridurre la tolleranza al glucosio e aumentare i livelli sierici di colesterolo e trigliceridi.
In pazienti diabetici possono essere necessari aggiustamenti della dose di insulina o agenti ipoglicemizzanti orali.
Funzione renale e diuretici I diuretici tiazidici sono pienamente efficaci solo quando la funzionalità renale è normale o solo lievemente compromessa (valutata, ad esempio, calcolando la clearance della creatinina dalla creatinina sierica).
Negli anziani, il valore di clearance della creatinina deve essere aggiustato in base all’età, al peso e al sesso del paziente, secondo la formula di Cockroft, ad esempio: CrCl = (140 - età) x peso / 0,814 x creatinina sierica con: • l’età in anni, • il peso in kg • la creatinina in micromol / l.
Questa formula è valida per il maschio anziano e dovrebbe essere corretta per le donne moltiplicando il risultato per 0,85.
L’ipovolemia, secondaria alla perdita di acqua e sodio indotta dal diuretico all’inizio del trattamento, porta ad una riduzione della filtrazione glomerulare.
Ciò può comportare un aumento dell’urea ematica e della creatinina.
Questa compromissione della funzione renale transitoria può peggiorare la compromissione renale preesistente.
Effusione coroidale, miopia acuta e glaucoma ad angolo chiuso secondario I farmaci sulfamidici o derivati da sulfamidici possono causare una reazione idiosincratica che determina effusione coroidale con difetti del campo visivo, miopia transitoria e glaucoma acuto ad angolo chiuso.
I sintomi includono insorgenza acuta di ridotta acuità visiva o di dolore oculare e in genere si verificano da poche ore fino a settimane dopo l’inizio del trattamento.
Il glaucoma acuto ad angolo chiuso non trattato può portare a perdita permanente della vista.
Il trattamento principale consiste nel sospendere la somministrazione del farmaco il più rapidamente possibile.
Potrebbe essere necessario prendere in considerazione trattamenti medici o chirurgici immediati, se la pressione intraoculare rimane incontrollata.
I fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma acuto ad angolo chiuso possono comprendere una storia di allergia alla sulfonamide o alla penicillina.
Altro Combinazioni antipertensive Si consiglia di ridurre la dose in combinazione con altri anti-ipertensivi, almeno inizialmente.
L’effetto antipertensivo degli ACE-inibitori, degli antagonisti dell’angiotensina II o degli inibitori della renina è potenziato da un trattamento che aumenta l’attività reninica plasmatica (diuretici).
Si consiglia cautela quando un ACE-inibitore, un antagonista dell’angiotensina II o un inibitore diretto della renina viene somministrato in concomitanza con l’idroclorotiazide, in particolare nei pazienti con grave deplezione di sodio e / o volume.
Test anti-doping L’idroclorotiazide potrebbe produrre un risultato analitico positivo in un test anti-doping.
Altro Lupus eritematoso: esacerbazione o attivazione del lupus eritematoso sistemico sono stati segnalati con l’uso di diuretici tiazidici, inclusa l’idroclorotiazide.
Le reazioni di ipersensibilità all’idroclorotiazide sono più probabili nei pazienti con allergie e asma.
Questo medicinale contiene lattosio.
I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit totale di lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale.

Interazioni

Quando somministrati in concomitanza, i seguenti farmaci possono causare un’interazione con l’idroclorotiazide: Medicinali che influenzano i livelli sierici di potassio L’ipokaliemia è un fattore predisponente per i disturbi del ritmo cardiaco (in particolare torsione di punta) e per aumentare la tossicità di alcuni farmaci, come la digossina.
Pertanto, i medicinali che possono causare ipokaliemia sono coinvolti in molte interazioni.
Diuretici che abbassano il potassio, da soli o in combinazione; lassativi stimolanti; glucocorticoidi; il tetracosactide e l’amfotericina B (via IV).
Medicinali che influenzano i livelli sierici di sodio Alcuni farmaci causano spesso iponatriemia.
Diuretici, desmopressina, inibitori del riassorbimento della serotonina, antidepressivi, carbamazepina e oxcarbazepina.
La combinazione di questi farmaci aumenta il rischio di iponatriemia.
Uso concomitante non raccomandato: Litio: Aumento dei livelli sierici di litio con segni di sovradosaggio di litio, come in una dieta priva di sale (diminuzione dell’escrezione urinaria di litio).
Se questa combinazione risulta necessaria, i livelli sierici di litio devono essere monitorati attentamente e la dose di litio deve essere aggiustata.
Uso concomitante che richiede attenzione: Acido acetilsalicilico Per le dosi antinfiammatorie dell’acido acetilsalicilico (≥ 1 g per dose e / o ≥ 3 g al giorno) o per dosi analgesiche o antipiretiche (≥ 500 mg per dose e / o < 3 g al giorno): Insufficienza renale acuta in pazienti disidratati con ridotta filtrazione glomerulare secondaria alla diminuzione della sintesi della prostaglandina renale.
Inoltre, riduzione dell’effetto antipertensivo.
Idratare il paziente e monitorare la funzionalità renale all’inizio del trattamento.
Medicinali antifiammatori non steroidei Insufficienza renale acuta nei pazienti a rischio (anziani e / o disidratati) a causa della ridotta filtrazione glomerulare (inibizione delle prostaglandine vasodilatatorie dovute a farmaci antinfiammatori non steroidei).
In aggiunta, riduzione dell’effetto antipertensivo.
Idratare il paziente e monitorare la funzionalità renale all’inizio del trattamento.
Carbamazepina Rischio di iponatremia sintomatica.
Monitoraggio clinico e biologico.
Se possibile, usare un’altra classe di diuretici.
Resine chelanti Le resine chelanti possono ridurre l’assorbimento intestinale e l’efficacia di altri medicinali assunti contemporaneamente.
In generale, la resina deve essere presa lontano dagli altri medicinali, con un intervallo di oltre 2 ore, se possibile.Digitale L’ipokaliemia aumenta gli effetti tossici della digitale.
Correggere in anticipo qualsiasi ipokaliemia ed eseguire il monitoraggio clinico, elettrolitico ed elettrocardiografico.
Diuretici risparmiatori di potassio (da soli o in combinazione) Questa combinazione, utile per alcuni pazienti, non esclude il verificarsi di ipokaliemia o, in particolare in caso di insufficienza renale e diabete, di iperkaliemia.
Monitorare il potassio sierico, possibilmente ECG e, se necessario, riconsiderare il trattamento.
(ACE) Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, antagonista dell’angiotensina II Rischio di ipotensione improvvisa e / o insufficienza renale acuta quando si inizia o si aumenta la dose di un ACE-inibitore o di un antagonista dell’angiotensina II in caso di preesistente carenza di sodio.
Nell’ipertensione arteriosa, quando un precedente trattamento diuretico porta a deplezione del sale, si deve: - interrompere il diuretico prima di iniziare il trattamento con l’antagonista dell’angiotensina II o con l’ACE-inibitore e successivamente reintrodurre un diuretico che abbassi il potassio, se necessario; - oppure somministrare dosi iniziali più basse dell’antagonista dell’angiotensina II o dell’ACE-inibitore e aumentare gradualmente il dosaggio.
In pazienti con insufficienza cardiaca congestizia trattata con diuretici, iniziare con una dose molto bassa di ACE-inibitore o antagonista dell’angiotensina II, possibilmente dopo aver diminuito la dose del diuretico concomitante.
In tutti i casi, la funzionalità renale (creatinina sierica) deve essere monitorata durante le prime settimane di trattamento con ACE inibitori o antagonisti dell’angiotensina II.Medicinali che possono causare torsioni di punta (amiodarone, amisulpride, arsenico, artenimolo, clorochina, clorpromazina, citalopram, ciamemazina, difemanile, disopiramide, dofetilide, dolasetron, domperidone, dronedarone, droperidolo, eritromicina, escitalopram, flupentixolo, flufenazina, alofantrina, aloperidolo, idrochinidina, idrossizina, ibutilide, levofloxacina, levomepromazina, lumefantrina, mequitazina, metadone, mizolastina, moxifloxacina, pentamidina, pimozide, pipamperone, piperachina, pipotiazina, prucalopride, chinidina, sotalolo, spiramicina, sulpiride, sultopride, tiapride, toremifene, vandetanib, vincamina, zuclopentixolo).
Aumento del rischio di aritmie ventricolari, in particolare torsioni di punta.
Correggere l’eventuale ipopotassiemia prima di somministrare il medicinale ed eseguire il monitoraggio clinico, elettrolitico ed elettrocardiografico.
Altri medicinali che abbassano i livelli di potassio Aumento del rischio di ipopotassiemia.
Monitoraggio del potassio sierico con aggiustamento se necessario.
Mezzo di contrasto iodato Nei casi di disidratazione causata da diuretici c’è un maggior rischio di compromissione della funzionalità renale acuta, specialmente con alte dosi di mezzo di contrasto iodato.
Reidratazione prima della somministrazione del prodotto iodato.
Combinazioni da prendere in considerazione Alfa-bloccanti per problemi urologici (alfuzosina, doxazosina, prazosina, silodosina, tamsulosina, terazosina) L’effetto ipotensivo è aumentato.
Maggior rischio di ipotensione ortostatica.
Antiipertensivi alfa-bloccanti Effetto ipotensivo.
Maggior rischio di ipotensione ortostatica.
Farmaci che causano ipotensione ortostatica Oltre agli antipertensivi, molti altri farmaci possono causare ipotensione ortostatica.
Soprattutto nitrati, inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, alfa-bloccanti per problemi urologici, antidepressivi triciclici e fenotiazine, agonisti della dopamina, levodopa, baclofen, amifostina,...
Aumento del rischio di ipotensione, in particolare ipotensione ortostatica.
Resine a scambio ionico L’assorbimento di diuretici tiazidici, inclusa idroclorotiazide, è ridotto dalla colestiramina e dal colestipolo.
Tuttavia, l’interazione potrebbe essere potenzialmente ridotta al minimo se la dose di idroclorotiazide e resina viene aumentata in modo tale che l’idroclorotiazide venga somministrata almeno 4 ore prima o 4-6 ore dopo la somministrazione delle resine.
Calcio Rischio di ipercalcemia a causa della ridotta escrezione urinaria di calcio.
Ciclosporina Rischio di aumento della creatinina senza variazioni dei livelli ematici di ciclosporina, anche in assenza di deplezione del sodio.
Inoltre rischio di iperuricemia e complicazioni di tipo gottoso.
Derivati di nitrati Aumento del rischio di ipotensione, in particolare ipotensione ortostatica.
Amine pressorie L’idroclorotiazide può ridurre la risposta delle amine pressorie come la noradrenalina, tuttavia il significato clinico di questo effetto non è sufficiente per prevenirne l’uso.

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse di seguito sono classificate, se del caso, secondo la classificazione per organi e sistemi e la frequenza secondo la seguente convenzione: molto comune (≥1/10); comune (≥1/100, <1/10); non comune (≥1/1.000, <1/100); raro (≥1/10.000, <1/1.000); molto raro (<1/10.000); non nota (la frequenza non può essere stabilita sulla base dei dati disponibili).

Neoplasie benigne, maligne e non specificate (inclusi cisti e polipi)
Non nota	Cancro della pelle non melanoma (carcinoma a cellule basali e carcinoma a cellule squamose)
Patologie del sangue e del sistema linfatico
Raro	Trombocitopenia (talvolta con porpora)
Molto raro	Depressione del midollo osseo, anemia emolitica, leucopenia, agranulocitosi
Non nota	Anemia aplastica
Disturbi del sistema immunitario
Molto raro	Reazioni di ipersensibilità
Disturbi del metabolismo e della nutrizione
Molto comune	Ipokaliemia, aumento del livello dei lipidi nel sangue
Comune	Iperuricemia, ipomagnesiemia, iponatremia
Raro	Ipercalcemia, iperglicemia e glicosuria, peggioramento del diabete metabolico
Molto raro	Alcalosi ipocloremica
Disturbi psichiatrici
Raro	Disturbi del sonno, depressione
Patologie del sistema nervoso
Raro:	Mal di testa, capogiro, parestesia
Patologie dell’occhio
Raro	Compromissione della visione
Non nota	Miopia acuta e glaucoma acuto secondario ad angolo chiuso, effusione coroidale
Patologie cardiache
Raro	Aritmie
Patologie vascolari
Comune	Ipotensione ortostatica
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche
Molto raro	Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) (vedere paragrafo 4.4)
Patologie gastrointestinali
Comune	Diarrea, diminuzione dell’appetito, nausea e vomito
Raro	Disturbi addominali, costipazione
Molto raro	Pancreatite
Patologie epatobiliari
Raro	Colestasi intraepatica, ittero
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
Comune	Orticaria e altre forme di eruzione cutanea
Raro	Reazioni da fotosensibilità
Molto raro	Reazioni simili a lupus eritematoso cutaneo, riattivazione di lupus eritematoso cutaneo, vasculite necrotizzante e necrolisi epidermica tossica
Non nota	Eritema multiforme
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
Non nota	Spasmo muscolare
Patologie renali e urinarie
Non comune	Compromissione renale acuta
Non nota	Problemi alla funzionalità renale
Patologie dell’apparato riproduttivo e della mammella
Comune	Impotenza
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
Non nota	Astenia, febbre

Descrizione di reazioni avverse selezionate Carcinoma cutaneo non melanoma: in base ai dati disponibili degli studi epidemiologici, è stata osservata un’associazione cumulativa dose-dipendente tra HCTZ e NMSC (vedere anche paragrafi 4.4 e 5.1).
Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale.
Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.

Gravidanza e allattamento

Gravidanza Non ci sono dati sufficienti sull’uso dell’idroclorotiazide durante la gravidanza, specialmente durante il primo trimestre di gravidanza.
Gli studi condotti sugli animali sono insufficienti.
L’idroclorotiazide attraversa la placenta.
In base al suo meccanismo d’azione, l’uso dell’idroclorotiazide durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza può compromettere la perfusione feto-placentare e causare effetti fetali e neonatali come ittero, alterazioni dell’equilibrio elettrolitico e trombocitopenia.
L’idroclorotiazide non deve essere usata nell’edema gestazionale, l’ipertensione gestazionale o la proteinuria, la pre-eclampsia, la gestosi, a causa del rischio di riduzione del volume plasmatico e di ipoperfusione placentare, senza effetti benefici sul decorso della malattia.
L’idroclorotiazide non deve essere usata nel trattamento dell’ipertensione essenziale in donne in gravidanza ad eccezione di situazioni rare in cui non può essere utilizzato alcun altro trattamento.
Allattamento L’idroclorotiazide viene escreta nel latte materno in piccole quantità.
I tiazidici ad alti dosaggi causano un’intensa diuresi che può inibire la produzione di latte.L’uso di idroclorotiazide durante l’allattamento al seno non è raccomandato.
Se idroclorotiazide viene usato durante l’allattamento, le dosi devono essere mantenute ai livelli più bassi possibili.
Fertilità Non ci sono dati sulla fertilità umana per idroclorotiazide.
In studi animali idroclorotiazide non ha effetti sulla fertilità e sul concepimento (vedere paragrafo 5.3).

Conservazione

Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.
Confezioni blister: Conservare il blister nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.
Confezioni flacone HDPE: Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.

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Segnalazione degli effetti indesiderati
Se dovesse manifestarsi un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, è doveroso rivolgersi al proprio medico, ad uno specialista e/o al farmacista. La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Gli effetti indesiderati possono essere segnalati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo www.agenziafarmaco.it/it/responsabili. Segnalando gli effetti indesiderati si può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.