Diastasi addominale: che cos’è e come affrontarla

Lo ha annunciato su Instagram Noemi Bocchi, fidanzata del calciatore Francesco Totti. E il suo problema, la diastasi addominale, è balzato subito agli onori della cronaca. «Si tratta di un’anomalia data dall’allontanamento o divaricazione dei muscoli retti, che vanno dall’arco costale al pube», commenta il professor Giampiero Campanelli, professore ordinario all’Università dell’Insubria e responsabile dell’Ernia Center all’Ospedale Galeazzi-Sant’Ambrogio e alla Casa di Cura La Madonnina a Milano.

Questione di distanza

I muscoli retti sono separati in modo parallelo da una struttura fibrosa chiamata linea alba, per una distanza che va da 0,5 a 1,5-2 centimetri in base alla costituzione delle persone (la linea alba è visibile se i muscoli sono ben sviluppati). Superata questa larghezza di normalità si parla di diastasi lieve (con un allontanamento dai 2 ai 3,5 centimetri), media (tra 3,5 e 5 centimetri) o elevata (oltre i 5 centimetri). La diastasi addominale si caratterizza anche per un andamento curvilineo dei muscoli retti verso l’esterno, cioè verso i fianchi, e per un loro allungamento e assottigliamento. «Questo problema non è sempre accompagnato da un’ernia e quando questo si verifica significa che si è formato una sorta di buco nella zona di debolezza», precisa il chirurgo.

I fattori di rischio

Le donne sono le più colpite dalla diastasi dopo la gravidanza – una condizione che aumenta il volume e la pressione all’interno della cavità addominale – specie dopo un parto cesareo o se durante i nove mesi la futura mamma è aumentata molto di peso, e ancora se la sua muscolatura addominale non era abbastanza robusta. Oltre a questo, le cause scatenanti possono essere fumo, obesità e mancanza di attività fisica.

La diagnosi

Il primo passo è affidarsi a professionisti con una provata esperienza in questo campo. Lo specialista procederà con un’ecografia dell’addome di tipo dinamica e con una Tac dinamica senza contrasto.

La soluzione chirurgica

È bene precisare che in caso di diastasi lieve in una donna giovane con una buona muscolatura addominale, l’intervento non è sempre necessario: in questi casi si può procede con sessioni di fisioterapia per rinforzare i muscoli laterali dell’addome, ma non quelli retti: fare i crunch avendo la diastasi è sbagliato, perché il divario aumenta. «Esistono tre tipi di intervento con l’obiettivo di posizionare una rete, una protesi, dietro i muscoli retti che funziona come un’impalcatura: quindi si riavvicinano i muscoli retti sulla linea mediana, in modo da ricostruire davanti alla rete la muscolatura e la linea alba», conclude il professor Campanelli. Il sistema tradizionale prevede una piccola incisione sulla cute all’altezza della linea alba, intervento anche a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Il gold standard è la tecnica laparoscopica robotica, con la quale si arriva agli stessi risultati. Infine c’è la possibilità di effettuare l’intervento per via sovrapubica, se è necessaria un’addominoplastica. Tutte le tipologie di intervento necessitano di anestesia generale e di una o due notti di degenza.